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试管婴儿宝宝的健康仍是这个世界关注的焦点!
2021-11-19 10:43

  世界上每年至少有50万个试管婴儿出生,每100个婴儿中就有2-4个是通过试管婴儿技术出生的。世界从未停止过关注。当我们的目光被 "人工智能 "和 "人造器官 "所吸引时,我们身边的 "人造婴儿 "的健康成长应该得到更多的关注和保护。

  1978年,第一个试管婴儿路易丝-布朗的诞生,将辅助生殖技术(ART)推向了现代医学的舞台,这不仅为不孕不育夫妇带来了生命传承的新希望,也为探索人类生殖奥秘打开了新的视角。

  随着技术的不断进步,越来越多的技术,包括体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵细胞单精子注射(ICSI)和胚胎植入前遗传学诊断(PGD),创造了越来越多的试管婴儿后代。

  根据欧洲人类生殖与胚胎学会2014年的报告,全世界(不包括中国地区)已经有超过500万的后代通过体外受精技术出生,而且估计这个数字还在以每年至少50万的速度增长。如此庞大的体外受精后代群体的健康问题越来越受到关注,这不仅来自于行业,也来自于整个社会。

  试管婴儿宝宝的健康仍是这个世界关注的焦点!

  辅助生殖技术的后代的主要健康指与自然怀孕没有明显区别

  出生缺陷作为试管婴儿技术的第一个结果,是主要的焦点项目。一些大型出生队列研究(美国、澳大利亚等)表明,试管婴儿后代的出生缺陷发生率与自然人群没有区别。

  一项对2004年至2008年出生的15405名IVF后代的统计研究发现,出生缺陷率为1.23%(189/15405),与自然妊娠后代(1.35%)没有区别;冻融胚胎移植(FET,1.09%)、丈夫人工授精(AIH,1.26%)、供体人工授精(AID FET、AIH和AID的后代出生缺陷率也与自然妊娠的后代相当。

  我院于2013年开始进行ART队列研究,关注其后代的健康。共回收2006年至2014年出生的4814名ART儿童,所有受试者均由儿童保健医生进行系统的体格检查、智力评估、营养评估和问卷调查。

  初步数据显示,ART后代的身高、体重、智力和心理行为都在正常范围内,哮喘和其他过敏性疾病等常见疾病的发病率与自然怀孕的后代没有明显差异。

  在对已发表文献的回顾中,大多数研究认为,尽管试管婴儿后代的低出生体重发生率很高,但1岁后在身长、头围和体重方面与普通人群没有明显差异,而且在单/双胎和性别分层分析后仍然没有变化。

  一项随访研究还显示,在6至10岁时,极低出生体重的IVF后代比年龄匹配的自然怀孕后代更高,这表明IVF后代可能比自然怀孕后代长得更快。

  由于ART被广泛使用的时间较短,关于后代青春期发育的研究很少,而且样本量也很小。现有的研究没有发现IVF、ICSI和自然怀孕的后代在阴毛和腋毛发育、初潮年龄和青春期发育方面有任何差异。

  在智力和心理行为发展方面,大多数研究认为,ART治疗与自闭症谱系障碍、智力发展、学校表现或情绪障碍没有关系。不同ART技术之间的比较分析,包括ICSI与IVF的比较、ICSI与自然怀孕的比较、PGD与自然怀孕的比较、卵子激活与自然怀孕的比较,也没有发现明显的差异。

  ART后代的其他疾病的发生率,包括肿瘤和过敏性疾病,也与自然怀孕没有明显差异。Jaderberg等人对9,694名ART双胞胎的研究也没有发现过敏性疾病,包括哮喘、干草热和特应性皮炎的发病率与普通人群的差异。

  基因印记是一种非遗传形式的基因调节,是