叶酸参与体内氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织生长分化和身体发育有重要作用，孕早期缺乏叶酸可能导致死胎、流产或胎儿神经管发育畸形。对于准备怀孕的姐妹们来说，叶酸不再是一个陌生的产品。

　　叶酸，还是那个熟悉的配方

　　2017年版《围孕期补充叶酸预防神经管缺陷指南》指出，建议无危险因素的女性从潜在怀孕或受孕前至少3个月开始，每天补充0.4毫克或0.8毫克叶酸，直到怀孕3个月，而2016年《孕期妇女膳食指南》建议在整个孕期服用。

　　前者更多考虑到胎儿的发育，而后者更深远地考虑到孕妇在怀孕中晚期可能出现的巨幼红细胞性贫血，没有对错之分。

　　为什么要在怀孕前补充叶酸，这个问题已经是老生常谈了。

　　在正常情况下，人类胚胎的神经管在受孕后第21天开始闭合，到第28天完成闭合。由于这一过程发生时，孕妇可能不知道自己已经怀孕，所以错过了补充营养的最佳时机。

　　此外，研究表明，孕妇的叶酸水平需要经过一段时间的补充才会稳定下来。

　　因此，只要有怀孕的可能，育龄妇女就应该每天补充叶酸和绿色蔬菜。

　　另一个传言？多吃叶酸会导致胎儿流产？

　　然而，最近我们又听到一个谣言，说增加叶酸的摄入量会导致胎儿流产，我们很负责任地告诉大家，这是不对的！因为叶酸的摄入量会导致胎儿流产。

　　甚至有研究表明，叶酸的摄入不仅不会导致胎儿流产，而且可能能够改善多次胎儿流产患者再次怀孕的结果，所以不能因为不明原因的胎儿流产就给叶酸戴上囚徒的帽子。

　　胎停，即胚胎停止发育，也意味着他来到这个世界的旅程已经结束。为了帮助澄清叶酸的名声，有必要探讨一下哪些因素会导致胎儿停育。

　　- 1 -

　　这通常是由于父母一方或双方产生了异常配子，这些配子进一步结合在一起，导致胚胎出现流产、死胎、智力低下和染色体异常导致的畸形等遗传效应，进而不能正常发育。这正是优生学的体现，也是影响胎儿流产发生的最重要方面之一。

　　- 2 -

　　母体的局部或全身感染，如梅毒螺旋体、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、细菌性阴道病、支原体、衣原体等。

　　母体免疫系统对胚胎的排斥，如形成抗心磷脂抗体、组织特异性抗体或其他免疫反应强度的改变

　　母体内分泌异常，如黄体功能不全，孕酮水平难以维持妊娠 ，或存在糖尿病、甲状腺疾病等。所有这些因素都可能导致胎儿流产的发生。

　　- 3 -

　　叶酸缺乏、手术创伤或外伤、工作环境中存在辐射和有毒化学物质，以及吸烟、酗酒、吃药等不良生活习惯也会导致胎儿流产的发生。

　　无论上述哪一点，似乎都与过量服用叶酸无关。

　　请不要让谣言诋毁叶酸这样的孕育之宝。当出现胎停育时，一定要进行科学的检查和针对性的治疗。

　　服用过多的叶酸真的有害吗？如何控制剂量？

　　就像很多人对感冒药的误解一样。"多吃几粒不就好得快了吗？" 一些备孕的姐妹们也认为："叶酸这么好的东西，多吃点也没什么不好吧？如果我的身体里没有足够的它怎么办？"

　　然而，虽然叶酸预防可以防止神经管畸形，但过度补充可能导致新生儿和儿童未来的健康受到影响。

　　研究表明，过度补充叶酸可能会增加后代患哮喘的风险，而且这种风险呈现出线性增长的关系，也就是说，服用越多，风险越大。同样，其他类型的呼吸道疾病的风险也可能上升。在国际自闭症研究大会上，来自霍普金斯医学院的学者说，怀孕期间血浆叶酸和维生素B12水平高，会增加下一代患自闭症的风险。

　　此外，摄入过多的叶酸也会影响体内锌的代谢，导致锌的缺乏。缺锌会导致孕妈妈的免疫力下降，加重妊娠反应，食欲不振，也会影响宝宝的生长和发育。

　　然而，补充锌并不意味着有坏的影响，但也要看人群。对于以下几类妇女，可以根据情况采取不同程度的补充措施，但利大于弊

　　有神经管缺陷出生史的妇女。

　　配偶一方患有神经管缺陷或男性伴侣曾有神经管缺陷史的妇女

　　患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷的妇女，或有这些缺陷的家族史，或一、二级血亲有神经管缺陷的生育史

　　患有糖尿病、肥胖症或癫痫的妇女。

　　正在服用增加胎儿神经管缺陷风险的药物的妇女

　　患有胃肠道吸收不良疾病的妇女

　　在叶酸代谢方面有基因突变和低代谢能力的妇女。

　　现在的医生头上都有很多问号？虽然很多叶酸是免费领取的，即使是自费购买，但为什么要自己过量服用呢？

　　我再次提醒，无论使用什么营养素或药物，只要能满足孕妇和胎儿生长发育的日常需要，保证母婴健康，就没有必要打着 "更保险 "的旗号，自行增加剂量!